Клиники
 |
28 фев. 13.25: Вивитрол
ВИВИТРОЛ
Лечение показало эффективность Вивитрола у пациентов, которые активно употребляли алкоголь, однако хотели снизить его потребление. Инъекции Вивитрола хорошо переносились и приводили к существенному снижению частоты злоупотребления алкоголем в течение 6 месяцев, начиная с первого месяца исследования. В то же время пациенты, которые воздерживались от приема алкоголя до начала лечения, получили больший эффект от лечения по сравнению с пациентами, которые продолжали пить в момент первой инъекции. Таким образом, длительное действие Вивитрола позволяет улучшить результаты лечения алкогольной зависимости за счет достижения стабильного фармакологического воздействия.
Налтрексон был одобрен Food and Drug Administration (FDA) США для лечения алкогольной зависимости в 1994 году, после того, как было показано, что прием данного препарата снижает частоту приема алкоголя и вероятность рецидива при тяжело протекающей алкогольной зависимости.
Одной из причин непредсказуемости эффекта налтрексона является несоблюдение пациентами режима приема препарата, который необходимо употреблять ежедневно. Данная проблема характерна и для других препаратов, принимаемых по подобной схеме. Следует отметить, что для больных алкогольной зависимостью подобные сложности особенно характерны, что связано с нарушением когнитивных функций, недостаточной мотивацией на лечение, определенного рода негативизмом к проводимому лечению. Это объясняется тем, что при алкогольной зависимости происходит патологическое изменение ряда функций головного мозга, что приводит к нарушению контроля желаний и мотивации. Кроме того, лечение может непосред¬ственно противоречить желаниям больного.
Основной показатель - количество дней злоупотребления алкоголем, является наиболее важным критерием для оценки тяжести алкогольной зависимости и имеет как клиническое, так и социальное значение.
Снижение злоупотребления алкоголем приводит к улучшению различных аспектов здоровья и качества жизни больных. Было выявлено 25%-е снижение количества дней злоупотребления алкоголем при использовании 380 мг Вивитрола. Необходимо учитывать и то обстоятельство, что алкогольная зависимость является хроническим заболеванием, в связи с чем ни один вид лечения не позволяет полностью, исключить риск злоупотребления алкоголем и рецидива.
Многие из пациентов принимали алкоголь в больших количествах. Это показало эффективность Вивитрола у пациентов, которые не отказывались от употребления алкоголя, но хотели снизить его количество. Это также является важным свойством препарата, так как такие больные, к сожалению, достаточно часто встречаются в повседневной медицинской практике.
Вивитрол также может способствовать полному отказу от алкоголя. Пациенты, ставившие перед собой подобную цель, отмечали более выраженное снижение употребления алкоголя по сравнению с теми, кто просто хотел уменьшить употребление алкоголя. Пациенты, которые воздерживались от приема алкоголя до начала лечения, получили больший эффект от лечения по сравнению с пациентами, которые продолжали употреблять алкоголь в момент первой инъекции.
Вивитрол хорошо переносится и приводит к существенному снижению частоты злоупотребления алкоголем. Длительное действие данного препарата может позволить улучшить результаты лечения за счет достижения стабильного фармакологического воздействия.
|
 |
15 фев. 16.58: Ксеноновый сон
В Областном реабилитационном центре для лиц, страдающих наркоманией с 2010 года для лечения и реабилитации больных с наркотической и алкогольной зависимостями применяется новый метод, основанный на вдыхании терапевтических доз лекарственного средства КсеМед® (ксенона медицинского) производства ООО «АКЕЛА-Н», Россия.
Применение указанной методики в течение года позволило нам сделать вывод о высокой эффективности при проведении лечебных и реабилитационных мероприятий в отношении зависимых лиц.
Практика подтвердила, что применяемый метод вдыхания газа отличается безопасностью для пациентов, что обусловлено отсутствием противопоказаний и побочных эффектов и простотой проведения процедуры. Для ее проведения мы использовали специальное ингаляционное оборудование – Контур терапевтический ксеноновый ингаляционный КТК-01 (производство ООО «КсеМед», Россия).
Основными лечебными эффектами от процедур ксенонотерапии является выраженное снятие симптомов тяги к психоактивным веществам (ПАВ), особо важное в остром абстинентном периоде, быстрая нормализация сна, улучшение общего самочувствия пациентов и повышение мотивации на дальнейшее лечение и реабилитацию.
С учетом того, что наши реабилитанты в большинстве имеют заболевания печени (цирроз, различные виды гепатитов), немаловажным фактором является значительное уменьшение доз используемых лекарственных средств, что снижает нагрузку на печень.
Также нами отмечено положительное воздействие «ксенонового сна» на систему кровоснабжения. Как правило, патологическое влечение к ПАВ вызывает у реабилитантов эмоциональные переживания, сопровождающиеся повышением артериального давления. После проведения процедуры контроль показывает нормализацию АД.
Лечебный ксеноновый сон применялся для терапии алкогольно-абстинентного синдрома (ААС). Процедуру получали 20 пациентов, проведено 64 сеанса. Отбор пациентов производился по следующим критериям от длительности употребления алкоголя: одна группа – 10-14 дней, вторая – более 3-4 недель. Степень выраженности ААС – 2-3. Возраст пациентов колебался от 35 до 62 лет. Длительность курса составляла 3-5 сеансов. Средняя длительность ингаляции ксеноно-кислородной смеси составила 26 минут. Средний процент ксенона в смеси составил 25 %.
Основные проявления алкогольно-абстинентного состояния – нарушение сна с тревожностью не менее 2-3 дней, сильное влечение к алкоголю, выраженная неврологическая симптоматика (тремор, неустойчивость к позе Ромберга II, III, повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, потливость).
Сеансы ксенонового сна проводились как дополнение к дезинтоксикационной терапии (физ. раствор – 500 мл, препараты групп В и С в средних терапевтических дозировках, бензодиазепины и препараты, улучшающие сердечно-сосудистую деятельность, работу печени, церебропротекторы).
Ксеноновые сны проводились во второй половине дня через 2-3 часа после получения пациентами дневных назначений. Большинство процедур проводилось в первый день лечения – 83 %. Часть пациентов (5 %) после процедуры отказались от нее, мотивируя нарастанием отдышки, появлением удушья. Оставшимся 12 % пациентов процедура отпускалась по завершению ААС 0-I с целью подготовки и усилению мотивации к вступлению в реабилитационную программу.
В ходе оценки (после первого сеанса) получены следующие данные: снижение тревожности сразу по окончании процедуры выявлено у 70 %; улучшение засыпания и тревожности на следующий день выявлено у 90 %; снижение пульса, артериального давления в течении 6-8 часов после процедуры отмечено у 60 %; сомато-неврологические проявления отметили 50 % пациентов.
После 2-3 сеансов редукция симптомов абстиненции у 75 % пациентов. По завершению 5 сеансов ААС был полностью купирован.
В сравнении с контрольной группой отмечалось следующее: ускорение купированния ААС на 1,5-2 дня, количество пациентов с выраженной мотивацией на прохождение реабилитационной программы на 26 % выше, чем в контрольной группе.
Во время прохождения реабилитационной программы замотивированными пациентами отмечалось улучшенное усвоение материала, снижение эмоциональной лабильности и аффективной напряженности. В ходе совместных встреч с родственниками, в рамках семейной психотерапии, родственники отмечали облегчение установления контактов в ходе дальнейшего сотрудничества.
Данный опыт дает представление об использовании Ксенона в рамках реабилитационного центра для уменьшения длительности проявления ААС и облегчения вхождения пациентов в реабилитационную программу.
|
 |
18 мар. 13.47: ИНТЕРВЕНЦИЯ – МЕТОД УБЕЖДЕНИЯ
Близкий Вам человек страдает от зависимости! Возможно он (или она) злоупотребляет алкоголем или наркотиками. Возможно, играет в азартные игры.
К счастью для этого человека, Вы хотите ему помочь. Сам он, похоже, вовсе не горит желанием принять помощь от Вас или от кого бы то ни было. Он (или она), вероятно, с возмущением станет отрицать само существование проблемы для него самого или даже попытается переложить ее на Вас! Как и большинство, Вы, очевидно, полагаете, будто ничего нельзя предпринять до тех пор, пока человек не “достигнет дна”, пока “сам не захочет”, и только потом можно попробовать, начав все с начала, восстановить утраченное. Верно, как раз, обратное. Ожидание слишком опасно. Равно, как и жестоко. Оно еще более усугубляет и без того скверное положение. Можно протянуть руку помощи прямо сейчас.
Из-за эмоционального синдрома в совокупности с системой иллюзий зависимый человек абсолютно неспособен признать, или даже, допустить сам факт существования проблемы. Иногда, очень редко, с ним случается столько неприятностей одновременно, что кусочек реальности возьмет, да и проглянет сквозь защитную стену. Эта череда случайных кризисов действует на него столь ошеломляюще, что человек практически со всех ног бежит лечиться. Жизнь достигает такого критического момента, что он(а) хватается за телефон, обращается за помощью. Но такое бывает довольно редко, а Вам нельзя рисковать, полагаясь на случай. Помните, если болезнь не остановить, речь пойдет о верной преждевременной смерти.
Важно принять меры — и как можно скорее. Зависимый человек, по определению, живет в отрыве от реальной действительности. Благодаря методу, получившему название убеждения (или интервенции), Вы сможете сыграть важную роль в возвращении дорогого Вам человека к реальности, к выздоровлению, к более яркой, полнокровной и долгой жизни. Убеждение — это метод, посредством которого можно прервать пагубное, прогрессирующее и разрушительное воздействие зависимости, и который помогает зависимому человеку выработать у себя новые, более здоровые формы поведения для обуздания своих потребностей и решения проблем. Существует более краткое и простое определение убеждения: показ реальной действительности человеку, утратившему с ней связь, доступным для его восприятия способом.
Цель убеждения — разрушить защитные психологические барьеры так, чтобы реальность, пробившись сквозь них, могла сиять достаточно долго, дабы человек сумел примириться с ней. Под “показом действительности” мы подразумеваем преподнесение зависимому человеку конкретных фактов его поведения и их последствий. Под “доступным для восприятия” — такой способ, против которого нельзя устоять, поскольку он— объективный, беспристрастный и бережный. Убеждение — это конфронтация, но она в некотором, очень важном отношении отличается от той, которая большинству хорошо знакома и дает лишь слабый положительный эффект, либо не дает его вовсе. При убеждении цель и смысл конфронтации — заставить зависимого человека взглянуть в лицо реальным фактам. Это — не наказание. Не возможность для окружающих “разгромить” его словесно. Это — атака на защитные стены жертвы зависимости, а не на жертву как личность. Точно так же, вмешательство — это скорее акт сопереживания, а не жалости.
Тысячам таких же, как вы, заинтересованных и неравнодушных, уже удалось сделать это для своих родственников и друзей, и тысячи зависимых людей и поныне живут и здравствуют, подтверждая действенность метода.
|
